第一章 单元测试
1、 关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的（ ）
A:发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
B:进行性呼吸困难
C:病情越重哮鸣音越强
D:双肺闻及哮鸣音及湿啰音
E:发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
答案: 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
2、 有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 （ ）
A:每年发作至少3个月，持续10年以上
B:每年发作至少1个月，持续2年以上
C:每年发作至少2个月，持续3年以上
D:每年发作至少3个月，持续2年以上
E:每年发作至少6个月，持续4年以上
答案: 每年发作至少3个月，持续2年以上
3、 男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透光度加。其胸部查体最可能出现的体征是（ ）。
A:叩诊过清音
B:呼吸音增强
C:叩诊实音
D:语颤增强
E:三凹征
答案: 叩诊过清音
4、 引起阻塞性肺气肿的病因中，最主要的因素是（ ）。
A:吸烟
B:感染
C:大气污染
D:过敏反应
E:副交感神经功能亢进
答案: 吸烟
5、 目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是（ ）。
A:FVC占预计值百分比
B:RV/TLC(残总比)
C:MWV占预计值百分比
D:FEV1占预计值百分比
E:FEVI/FVC(一秒率)
答案: FEV1占预计值百分比
6、 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧疗最常用的是（ ）。
A:有创机械通气
B:无创机械通气
C:间断高浓度吸氧
D:持续高频呼吸机通气
E:持续低流量吸氧
答案: 持续低流量吸氧
7、 女,60岁。间断咳嗽、咳痰10年，加重1周，少量痰中带血2天。查体：双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量细湿罗音。血常规及胸部CT未见异常。肺功能：FEV1/FVC=67%(舒张后),FEV1占预计值76%。该患者最可能的诊断是（ ）。
A:支气管哮喘
B:支气管肺癌
C:慢性阻塞性肺疾病
D:支气管扩张
E:肺结核
答案: 慢性阻塞性肺疾病
8、 慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（ ）
A:应用敏感抗生素
B:应用祛痰、镇咳药物
C:应用支气管扩张剂
D:雾化吸入稀释痰液
E:菌苗注射
答案: 菌苗注射
9、 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（ ）
A:突然出现呼吸困难
B:逐渐加重的呼吸困难
C:哮喘
D:发绀
E:心悸
答案: 逐渐加重的呼吸困难
10、 慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是（ ）
A:支气管哮喘
B:支气管扩张
C:慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
D:重症肺结核
E:尘肺
答案: 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
11、 慢性支气管炎早期肺部X线表现（ ）
A:两肺纹理粗、紊乱
B:无特殊征象
C:肺透亮度增加
D:膈肌下降
E:胸廓扩张、肋间隙增宽
答案: 无特殊征象
12、 肺心病x线表现是（ ）
A:左心室增大
B:左心房增大
C:右心室增大
D:右心房增大
E:主动脉增宽、扭曲
答案: 右心室增大
13、 慢性肺心病，最常见的死亡原因是（ ）
A:心律失常
B:电解质紊乱
C:休克
D:肺性脑病
E:消化道出血
答案: 肺性脑病
14、 治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是（ ）
A:控制心律失常
B:兴奋呼吸中枢
C:控制肺部感染
D:降低血粘度
E:控制心力衰竭
答案: 控制肺部感染
15、 诊断早期肺心病的主要依据是（ ）
A:慢性肺部疾病
B:肺气肿体征
C:肺动脉高压
D:右心功能不全
E:呼吸衰竭
答案: 肺动脉高压
16、 慢性肺心病最常见的心律失常是（ ）
A:房性早搏和室上性心动过速
B:房颤
C:房扑
D:室早
E:室性心动过速
答案: 房性早搏和室上性心动过速
17、 下列疾病中最常发生II型呼吸衰竭的是（ ）
A:肺炎
B:慢性阻塞性肺疾病
C:结核性腹膜炎
D:肺血栓栓塞症
E:间质性肺疾病
答案: 慢性阻塞性肺疾病
18、
II型呼吸衰竭的血气诊断标准是（ ）
A:
PaO2＜50mmHg，PaCO2＞45mmHg
B:
PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg
C:
PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
D:
PaO2＜40mmHg，PaCO2＞40mmHg
E:
PaO2＜70mmHg，PaCO2＞55mmHg
答案:
PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
19、
男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，加重1周。查：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。动脉血气分析：Ph 7.10，PaO254mmHg，PaCO2103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（ ）
A:肺泡通气量减少
B:无效腔通气减少
C:呼吸中枢抑制
D:胸廓扩张受限
E:弥散功能障碍
答案: 肺泡通气量减少
20、 慢性呼吸衰竭时，下列不利于呼吸道畅通的是（ ）
A:用糖皮质激素
B:应用快速利尿剂
C:大量补液
D:帮助患者翻身拍背
E:雾化吸入祛痰剂
答案: 应用快速利尿剂
21、
男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO240mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神智渐不清，昏迷。血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。病情恶化的原因最可能的是（ ）
A:氧疗不当
B:感染加重
C:心力衰竭加重
D:周围循环衰竭
E:气道阻力增加
答案: 氧疗不当
22、 肺炎球菌的主要致病作用在于（ ）
A:荚膜对组织的侵袭力
B:产生毒素
C:产生溶血素
D:产生杀白细胞素
E:产生组织坏死物质
答案: 荚膜对组织的侵袭力
23、 咳铁锈色痰多见于（ ）
A:克雷伯杆菌肺炎
B:肺吸虫病
C:大叶性肺炎
D:军团菌肺炎
E:慢性支气管炎
答案: 大叶性肺炎
24、 男，45岁。发热、咳嗽、咳脓性痰2天。查体：体温38.5℃，双下肺可闻及湿啰音，痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能感染的病原体是（ ）
A:厌氧菌
B:卡他莫拉菌
C:军团菌
D:肺炎链球菌
E:金黄色葡萄球菌
答案: 金黄色葡萄球菌
25、 男，30岁。受凉后高热、寒战，咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5℃，有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音，WBC 18×10^9/L，N90%，L10%。最可能的诊断是（ ）
A:上呼吸道感染
B:急性支气管炎
C:大叶性肺炎
D:急性肺脓肿
E:肺结核
答案: 大叶性肺炎
26、 治疗肺炎时，可对抗非典型病原体的是（ ）
A:头孢菌素类
B:糖肽类
C:青霉素类
D:大环内酯类
E:氨基糖苷类
答案: 大环内酯类
27、 目前支气管扩张最常用的诊断方法是（ ）
A:支气管碘油造影
B:胸部MRI检查
C:支气管镜检查
D:放射性核素肺通气/灌注显像
E:胸部高分辨CT
答案: 胸部高分辨CT
第二章 单元测试
1、 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（ ）。
A:草绿色链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:淋球菌
D:肺炎球菌
E:肠球菌
答案: 金黄色葡萄球菌
2、 亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是（ ）。
A:淋球菌
B:草绿色链球菌
C:肺炎链球菌
D:葡萄球菌
E:流感嗜血杆菌
答案: 草绿色链球菌
3、 女性，28岁。发热半月，弛张热，伴恶寒、关节痛，体检:皮肤瘀点，Osler结节,心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自（ ）。
A:血液检查
B:X线和心电图检查
C:超声心动图检查
D:免疫学检查
E:组织学和细菌学检查
答案: 组织学和细菌学检查
4、 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，因左下3、5龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，恰当的做法是（ ）。
A:术前休息一天，术后给以青链霉素，肌注3天
B:术前30分钟或1小时使用1次，高危者术后6小时重复使用1次
C:术后口服头孢氨苄
D:术后给予庆大霉素肌注3天
E:术后给予青霉素静脉滴注3天
答案: 术后给予青霉素静脉滴注3天
5、
患者，女性，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短,夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃,脉率96次/分，血压120/60mmHg,消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1×10^9/L，红细胞沉降率(血沉）38mm/第1小时末，尿常规红细胞2~4/HP。该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是（ ）。
A:主动脉瓣狭窄
B:肺动脉瓣关闭不全
C:主动脉瓣关闭不全
D:三尖瓣关闭不全
E:二尖瓣关闭不全
答案: 主动脉瓣关闭不全
6、 阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，以下可明确诊断室速的是（ ）
A:无P波
B:QRS间期＞0.11秒
C:心室率绝对不规则
D:室性融合波
E:心室率190次/分
答案: 室性融合波
7、 决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是（ ）
A:心绞痛发作时持续时间长短
B:冠状动脉病变范围和心功能
C:心室晚电位阳性与否
D:患者的年龄与肥胖与否
E:是否合并其它心脏病
答案: 冠状动脉病变范围和心功能
8、 我国高血压病最常见的并发症是（ ）。
A:高血压脑病,脑卒中
B:高血压性肾动脉硬化
C:夹层动脉瘤
D:高血压性心脏病
E:妊高征
答案: 高血压脑病,脑卒中
9、 以下原发性高血压病的病因中,最正确的是（ ）
A:盐摄量过多
B:精神紧张
C:肾脏疾病
D:钙离子代谢紊乱
E:是一种多因疾病
答案: 是一种多因疾病
10、 原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是 （ ）
A:心排血量增高
B:交感神经兴奋性过高
C:肾素分泌过多
D:周围血管阻力增加
E:心钠素分泌过多
答案: 周围血管阻力增加
11、 治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋），下列哪种药物最应慎用（ ）
A:利血平
B:卡托普利
C:硝苯地平
D:哌唑嗪
E:氢氧噻嗪
答案: 氢氧噻嗪
12、 关于老年人高血压,下列哪种说法最正确（ ）
A:不易发生心力衰竭
B:血压波动性较大
C:以舒张压增高为主
D:不易发生体位性低血压
E:患病率不随年龄增长而增加
答案: 血压波动性较大
13、 左室后负荷增加的临床情况是（ ）
A:高血压
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄
D:三尖瓣狭窄
答案: 高血压
14、 急性左心衰竭典型的体征是（ ）
A:双肺满布湿啰音
B:颈动脉异常搏动
C:腹部移动性浊音阳性
D:肝肿大
答案: 双肺满布湿啰音
15、 目前慢性心力衰竭的最常见病因是（ ）
A:心房颤动
B:甲状腺功能亢进致心肌损害
C:冠心病
D:扩张型心肌病
答案: 冠心病
16、 对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是（ ）
A:胸部X线片示心胸比增大
B:超声心动图示左室射血分数降低
C:心电图运动负荷试验阳性
D:胸部X线示肺部渗出影
答案: 超声心动图示左室射血分数降低
17、 治疗洋地黄中毒下列错误的是（ ）
A:停用洋地黄制剂
B:血钾低则静脉补充钾盐
C:凡是快速性心律失常均可给予利多卡因治疗
D:利多卡因可因用于室性心律失常的治疗
答案: 凡是快速性心律失常均可给予利多卡因治疗
18、 对诊断梗阻性肥厚型心肌病最有意义的是（ ）
A:心电图出现深而宽的病理性Q波
B:胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C:用力时心前区闷痛及晕厥史
D:超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E:第一心音加强
答案: 超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
第三章 单元测试
1、 消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是（ ）。
A:止血环酸
B:奥美拉唑
C:垂体后叶素
D:维生素K
E:法莫替丁
答案: 奥美拉唑
2、 易出现夜间痛和背后放射痛（ ）。
A:Cushing溃疡
B:胃溃疡
C:Curling溃疡
D:十二指肠球后溃疡
E:卓艾综合征
答案: 十二指肠球后溃疡
3、 下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是（ ）。
A:质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝,治疗1个月
B:质子泵抑制剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗10天
C:H2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1周
D:质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂,，治疗2周
E:质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素+阿莫西林，治疗10天
答案: 质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素+阿莫西林，治疗10天
4、 男，35岁。反复上腹痛3年，疼痛向背部放射,多在空腹及夜间出现。既往体健。日常工作紧张。查体：T36.5℃,P80次/分。R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软，无压痛。最可能的诊断是（ ）。
A:胃癌
B:十二指肠溃疡
C:胃溃疡
D:胰腺癌
E:食管溃疡
答案: 十二指肠溃疡
5、 男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年，饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变最可能位（ ）。
A:胃窦
B:胃体
C:贲门
D:十二指肠球部
E:胃底
答案: 胃窦
6、 急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高（ ）
A:0.5 小时
B:2 小时
C:6-8 小时
D:24 小时
E:48 小时
答案: 6-8 小时
7、 关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是（ ）
A:病变位于胃体
B:多伴贫血
C:胃酸减少
D:胃泌素增加
E:壁细胞抗体多为阴性
答案: 壁细胞抗体多为阴性
8、 男，62岁。1小时前呕血1000ml。既往史HBsAg阳性20年，冠心病史10年，近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是（ ）
A:法莫替丁
B:血管加压素
C:生长抑素
D:支链氨基酸
E:奥美拉唑
答案: 血管加压素
9、
女，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院。2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，Bp 90/60mmHg，P 120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10^12/L，血小板60×10^9/L。最有效的紧急止血措施是（ ）
A:三腔二囊管压迫
B:补充凝血因子
C:静脉注射生长抑素
D:冷盐水洗胃
E:口服止血药
答案: 静脉注射生长抑素
10、 男，67岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300ml，随后排黑便约400g。慢性乙型肝炎病史30余年，查体P 112次/分，Bp 160mmHg，神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是（ ）
A:食管胃底静脉曲张破裂
B:胃癌
C:糜烂性胃炎
D:消化性溃疡
E:食管贲门黏膜撕裂综合症
答案: 食管胃底静脉曲张破裂
11、
男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血一次，暗红色，约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是（ ）
A:胃癌
B:消化性溃疡
C:胃粘膜脱垂
D:急性糜烂性胃炎
E:食管胃底静脉曲张破裂
答案: 消化性溃疡
12、
男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血一次，暗红色，约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最有助于确诊的检查是（ ）
A:胃镜
B:腹部超声
C:腹部X线平片
D:腹部CT
E:腹腔血管造影
答案: 胃镜
13、
男，45岁。疲乏，贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。血小板50×10^9/L。血小板减少最可能的原因是（ ）
A:营养不良
B:溶血
C:骨髓抑制
D:脾功能亢进
答案: 脾功能亢进
14、 男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃,前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（ ）
A:肝癌破裂
B:结核性腹膜炎
C:自发性腹膜炎
D:上消化道穿孔
答案: 自发性腹膜炎
15、 男，40岁。乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化，1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为了明确诊断，下列选项最为重要的是（ ）
A:尿胆红素及尿胆原检查
B:肝功能检查
C:肝B超检查
D:AFP检查
答案: AFP检查
16、 男65岁，有饮酒史25年，每天饮半斤白酒。3年来间断，上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，该患者最可能的诊断是（ ）
A:慢性胰腺炎
B:胰腺癌
C:酒精性肝硬化
D:慢性胆囊炎
答案: 酒精性肝硬化
17、 男，51岁，肝硬化患者，有腹水，不规律服用利尿剂进行治疗，两天来出现嗜睡的症状。体检：轻度黄疸，测血钠120 mmol/I,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmon/L,血pH7.5，患者肝昏迷的诱因是（ ）
A:黄疸
B:低血钠
C:低血钾
D:酸中毒
答案: 低血钾
18、 溃疡性结肠炎的消化道主要表现为( )
A:呕吐
B:消瘦
C:便秘
D:腹部包块
E:腹痛、腹泻、大便呈糊状
答案: 腹痛、腹泻、大便呈糊状
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